いっぽう「自由診療」はそれぞれの病院が自由に値段を決めています。 消費者(患者)は価格をみて「自由に」病院を選択できます。 (完全ではありませんが「需要」と「供給」のバランスで価格が決まります)。

　ここでは「保険診療」のほうを考えます。 最初の質問ですが、これまでにもいろいろと議論がなされています。 例えば、外国と比較するというものもあります。 今回は少しユニークな視点からみた資料がありましたのでご紹介します。 「アトピー性皮膚炎治療薬の経済評価」という論文です。 (出典;池田俊也ほか;アトピー性皮膚炎治療薬の経済評価，日本皮膚科学会雑誌， vol 111,965-970,2001) 

　「タクロリムス軟膏(商品名プロトピック軟膏)という軟膏の価格をアンケートにより調査した。

調査対象として首都圏在住の 20～59 歳の男女 1,000 人に対して面接法で調査をした結果、平均的に 1 か月あたり 11,540～11,710 円程度の医療費負担をする意思があるとの結果が得られた。 実際の診療報酬は 1 ヶ月 30g投与で 11,210 円となり、かなり近い数字となった」　

　私自身としては、この薬のおかげでアトピー性皮膚炎の治療がとてもやりやすくなり 画期的な薬剤だと思っています。とても「お値打ち」だと感じています。 最近「高薬価」の薬(抗がん剤など)が多く出るようになり、保険財政を圧迫することが 問題になっています。 

　「適正な」価格の決定は本当に難しいものです。

自分で商品やサービスの値段を決めることが出来たらとても楽しいでしょうね。でもそれは夢のような話です。 ところが、そんな夢のようなことが起きました。 「自分で点数を決める」というユニークな大学入試問題が出題されたのです。 

1995 年の京都大学の数学の問題です。 

「自然数nの関数 f(n),g(n)を 　f(n)=n を7で割った余り
g(n)=3f(Σ(k=1 から 7)k^n) (k^nはkのn乗のこと) によって定める。 

　(1)  すべての自然数nに対して f(n^7)=f(n)を示せ。 

　(2)  あなたの好きな自然数nを一つ決めて g(n)を求めよ。
その g(n)の値をこの設問(2)におけるあなたの得点とする。 (1995 京都大学 文系 後期 第4問 30点) 」 

自分で点数を決めることができるなんて最高ですね。 と最初は思うのですが、実は、カラクリがあるのです。 実際に解いてみると 

「nが 6 の倍数のときに 18 点、それ以外のときには 0 点!」となります。 世の中そんなに甘くないですね。